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 Héparine contaminée par la chondroïtine persulfatée (publié le 30/04/2008) |
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Rédacteur(s) :
groupe GITA
Publication :
Kishimoto TK, Viswanathan K, Ganguly T et al. Contaminated heparin associated with adverse clinical events and activation of the contact system.
N Engl J Med 2008 ; Apr 24.
Pour tous, article in extenso ICI
Cet article très intéressant et important précise les mécanismes par lesquels l’héparine contaminée par une chondroïtine hypersulfatée administrée par voie intraveineuse pourrait être responsable des accidents graves, rapportés aux Etats-Unis (81 cas mortels) ainsi qu’en en Allemagne. L’hypersulfate active le système kallicréine kinine de la phase contact de la coagulation, générant de la bradykinine (hypotensive) ; de plus, il génère les fractions C3a et C5a du système du complément qui sont de puissantes anaphylatoxines, responsables, chez certains patients, du choc anaphylactique.
Ces observations ont entraîné une inquiétude sur la tolérance des héparines dont la presse, médicale et même grand public, a largement fait écho.
Les autorités de santé françaises ont fait le point sur ce problème et émis des recommandations : communiqué de l’Afssaps du 23 avril disponible ICI - Complément d'information du 24 avril ICI.
À lire également, sur le même sujet, l'article du Quotidien du Médecin du 28 avril 2008.
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