Martinelli I, Battaglioli T, De Stefano V, Tormene D, Valdrè L, Grandone E, Tosetto A, Mannucci PM, on behalf of the GIT (Gruppo Italiano Trombofilia). The risk of first venous thromboembolism during pregnancy and puerperium in double heterozygotes for factor V Leiden and prothrombin G20210A. J Thromb Haemost 2008; 6: 494–8.

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Résumé
Contexte. Le risque de thromboembolie veineuse (MTEV) pendant la grossesse chez les femmes double hétérozygotes porteuses du facteur (F) V Leiden et de la mutation G20210A de la prothrombine n’est pas connu. C’est pourquoi, on ne sait pas si ces femmes doivent ou non recevoir une thromboprophylaxie durant leur grossesse.
Patients et méthodes. Dans le cadre d’une étude multicentrique familiale, les données de 52 femmes double hétérozygotes porteuses du facteur (F) V Leiden et de la mutation G20210A de la prothrombine qui avaient été enceintes au moins une fois avant que leur thrombophilie ne soit connue ont été analysées rétrospectivement à la recherche de la survenue d’un premier épisode de MTEV pendant la  grossesse et le postpartum. Elles ont été comparées aux données obtenues chez 104 porteuses hétérozygotes du FV Leiden, 104 de la mutation G20210A de la prothrombine et 104 femmes n’ayant pas de thrombophilie.
Résultats. Les doubles hétérozygotes étaient identiques aux simples hétérozygotes pour l’âge à la première grossesse, l’âge au moment de l’évaluation et le taux de grossesses menées à terme. Il n’a pas été observé de MTEV pendant la grossesse dans les 4 groupes de femmes ; en revanche, il a été observé des MTEV dans le post-partum : 2 (1,8 % des grossesses, [IC _{95 %}]) chez des doubles hétérozygotes, 3 (1,5 %, [0,5 – 4,3]) chez des simples porteuses de FV Leiden, 2 (1 %, [0,2 – 3,6]) chez des simples porteuses de la mutation G20210A de la prothrombine et 1 chez une non-porteuse (0,4 %, 0 – 2 ,5).
Conclusions. Le risque de première MTEV durant la grossesse et le post-partum chez les femmes doubles hétérozygotes porteuses du FV Leiden et de la la mutation G20210A de la prothrombine est faible et comparable à celui des simples hétérozygotes. La thromboprophylaxie n’apparaît justifiée que dans le post-partum, tant chez les simples hétérozygotes que chez les doubles hétérozygotes.

Commentaire
Il faut bien différencier les femmes ayant eu, avant leur inclusion dans l'étude, un accident thromboembolique et celles n'en ayant pas eu.